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L'importanza della Fisioterapia Pre-Operatoria

Cosa fondamentale è l'educazione del paziente al percorso riabilitativo per e post operatorio

Quando viene consigliato un intervento chirurgico..

Quando viene consigliato dal medico specialista di sottoporsi ad un intervento chirurgico, il pensiero e le preoccupazioni del paziente vanno subito alle eventuali complicanze legate all'intervento chirurgico ed alle eventuali difficoltà che incontrerà nel recupero post-operatorio della parte lesa.
Tali difficoltà si traducono in termini di percentuale di recupero e nei tempi di ripresa: per questo motivo il percorso riabilitativo deve tener conto delle inevitabili fasi fisiologiche.

Purtroppo si dà poca importanza alla fase di fisioterapia pre-intervento.

L' obiettivo di questa fase della fisioterapia è quello di evitare un' atrofia muscolare dovuta all'immobilità post-chirurgica e di educare il paziente, insegnandogli degli esercizi che dovranno essere eseguiti durante tutto il periodo di fisioterapia.

Così facendo il paziente poi non dovrà apprendere esercizi nuovi, ma riprendere quelli già eseguiti ed il percorso riabilitativo sarà più efficace e mirato.

Quindi la riabilitazione inizia ancor prima dell' operazione: cosa questa che noi terapisti ed operatori del settore riusciamo a far accogliere alle persone prossime ad intervento chirurgico con molta difficoltà, talvolta anche a causa di un gap comunicativo fra medico specialista e paziente al momento del colloquio.

Sicuramente non per tutti gli interventi chirurgici è necessario o possibile programmare una riabilitazione pre-chirurgia: ad esempio non la possiamo programmare in caso di eventi traumatici dove è richiesta una soluzione chirurgia immediata, mentre la programmeremo in quei casi dove l'operazione viene pianificata.


Qualche esempio …

Nel caso di un intervento alla cuffia dei rotatori per una lesione del sopraspinato, lo scopo della fisioterapia pre-chirurgica è quello di portare il paziente alla data dell' intervento con una spalla che si muove in modo ottimale.
Per raggiungere questo obiettivo, possiamo sia "potenziare" che "detendere" alcune strutture muscolari attraverso esercizi specifici, insegnati e fatti eseguire dal fisioterapista. In particolare, essendo la spalla un' articolazione complessa, l'esecuzione di alcuni esercizi può non risultare semplice: tutte le strutture e le articolazioni che costituiscono la spalla devono lavorare armonicamente fra di loro, secondo un corretto ritmo scapolo omerale.

Qualsiasi variazione da questo ritmo può essere causa di problematiche più o meno gravi.

Alcuni esercizi possono essere di non facile esecuzione e comprensione: il fisioterapista deve spiegare e fare eseguire al paziente gli esercizi, educandolo a sentire il proprio corpo mentre si muove.

In questo modo il paziente non dovrà eseguire esercizi nuovi, riprendere ciò che è stato appreso nella fase pre-operatoria, ottimizzando in questo modo i tempi di ripresa.

Nel caso di un intervento di artroscopia del menisco si faranno eseguire al paziente degli esercizi di mantenimento del tono muscolare di tutti i muscoli dell' arto inferiore sia in modalità isotonica (con movimento) che in modalità isometrica ( in assenza di movimento): si possono utilizzare anche degli elastici, cavigliere da 1 kg. o 2 kg., palle o altri attrezzi.

Altro fattore molto importante è quello di arrivare al giorno dell'intervento con un R.O.M. (range of motion) il più ampio possibile, affinché si possa poi arrivare all' intervento riabilitativo partendo da una buona e possibile mobilità articolare.
Anche in questo caso l'obiettivo della fisioterapia pre-chirurgica sarà quello di permettere una migliore ripresa, senza deficit di tono e di forza muscolare, ed un ritorno alle attività quotidiane più rapido.

Il paziente non deve pensare che la fisioterapia pre-operatoria sia tempo perso o poco utile: al contrario è tutto tempo e denaro che " si mette in tasca" dopo.

Buon lavoro!



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